尼古丁透皮贴剂用于手术后镇痛:一项剂量-范围的初步研究 |
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作者姓名: | Daewha Hong Jessamyn Conell-Price Sean Cheng Pamela Flood 王聪[译] 陈卫民[校] |
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作者单位: | [1]Department of Anesthesiology, Columbia University Medical Center, New York City, New York [2]不详, Columbia University Medical Center, New York City, New York |
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摘 要: | 背景一些动物研究已证实尼古丁在手术后有镇痛作用。然而,尼古丁经鼻喷雾剂在临床试验中得到的结果却好坏参半,这可能与其药代动力学的差异有关,或者受试者中有接触过尼古丁的吸烟者。本初步研究在手术前对非吸烟患者应用尼古丁透皮贴剂,旨在观察其镇痛作用。方法40例接受普外科手术的受试者参加此项随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究,患者手术后需留院一晚并采用患者自控镇痛。手术前即刻分别给予受试者剂量为0、5、10或15mg的尼古丁透皮贴剂。本研究观察的主要指标为手术后第1小时及此后5天的疼痛程度,使用数字评价量表(NRS)进行评分。次要指标为镇痛药的用量、血流动力学数据、恶心及镇静情况。结果应用尼古丁透皮贴剂的治疗组在手术后第1小时及手术后5天中,疼痛评分均低于使用安慰剂的对照组,手术后第1小时:P=0.003,NRS均值下降1.4,95%CI=0.3~2.6;手术后5天:P=0.03,NRS均值下降1.0,95%CI=0.1-1.9。尼古丁剂量超过5mg时镇痛效果没有明显的提升。治疗组中有镇痛药的使用量减少、恶心增加、心动过速减少和收缩期血压轻度下降的趋势,但无统计学意义。结论剂量为5—15mg的尼古丁透皮贴剂可降低普外科手术后的疼痛评分,但是不能减少阿片类镇痛药的需求及其产生的副作用。
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关 键 词: | 手术后镇痛 透皮贴剂 尼古丁 剂量 阿片类镇痛药 安慰剂对照 疼痛评分 镇痛作用 |
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