尼古丁透皮贴剂用于手术后镇痛：一项剂量-范围的初步研究

背景一些动物研究已证实尼古丁在手术后有镇痛作用。然而，尼古丁经鼻喷雾剂在临床试验中得到的结果却好坏参半，这可能与其药代动力学的差异有关，或者受试者中有接触过尼古丁的吸烟者。本初步研究在手术前对非吸烟患者应用尼古丁透皮贴剂，旨在观察其镇痛作用。方法40例接受普外科手术的受试者参加此项随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究，患者手术后需留院一晚并采用患者自控镇痛。手术前即刻分别给予受试者剂量为0、5、10或15mg的尼古丁透皮贴剂。本研究观察的主要指标为手术后第1小时及此后5天的疼痛程度，使用数字评价量表（NRS）进行评分。次要指标为镇痛药的用量、血流动力学数据、恶心及镇静情况。结果应用尼古丁透皮贴剂的治疗组在手术后第1小时及手术后5天中，疼痛评分均低于使用安慰剂的对照组，手术后第1小时：P=0．003，NRS均值下降1．4，95％CI=0．3～2．6；手术后5天：P=0．03，NRS均值下降1．0，95％CI=0．1-1．9。尼古丁剂量超过5mg时镇痛效果没有明显的提升。治疗组中有镇痛药的使用量减少、恶心增加、心动过速减少和收缩期血压轻度下降的趋势，但无统计学意义。结论剂量为5—15mg的尼古丁透皮贴剂可降低普外科手术后的疼痛评分，但是不能减少阿片类镇痛药的需求及其产生的副作用。