现有止吐措施的效果：一项对高风险患者的前瞻性研究

背景在这项前瞻性的多中心观察研究中，我们评估了手术后恶心、呕吐（PONV）的发生率和持续时间，评估了对高危患者预防性和补救性使用止吐剂的效果，并且在美国麻醉医师协会（ASA）和美国围麻醉护士学会（ASPAN）指南的基础上确定了基于人口数量的止吐剂作用。方法选择拟行择期腹腔镜手术和大型整形手术且具有两项以上Apfel PONV危险因素的患者作用研究对象（女性，既住有PONV或者晕动病痛电，不吸烟）。记录手术后的72小时内由于PONV所导致的止吐剂的使用、呕吐的发怍次数、恶心的严重程度以硬功能性干预等临床资料。完全有效（CR）定义为无呕吐且未进行补救性药物治疗，完全控制定义为CR且无中、重度恶心。同时分析ASA和ASPAN指南的依从性（相对未遵守者）PONV治疗效果。结果由于使用止吐剂数量不同．大约有18％～40％的患者发生手术后呕吐。补救性药物治疗的发生率（45％）与中、重度恶心的发生率（47％）以及因呕吐症状而进行功能性干预的比例（44％）近拟、预防性使用3种或以上止吐剂的患者相对于预防性使用少于1种止吐剂的患者总体上有更好的预后．尽管遵守了最近编写的PONV治疗指南，CR依旧小于70％（ASA：69％；ASPAN：63％）。在3天的研究时间内，完全控制率比CR率低10％。结论在可能会发展为PONV的患者中，预防性使用3种或以上的止吐剂在72小时内对呕吐有很大的正面影响．虽然遵守编写的PONV治疗指南改善了患者的预后，仍然有30％以上的高危患者发生手术后呕吐和生理功能紊乱。