| 经皮尼古丁贴剂无助于改善手术后疼痛 |
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| 作者姓名： | Alparslan Turan Paul F. White Onur Koyuncu Beyhan Karamanlio u Gaye Kaya Christian C. Apfel 翁美琳[译] 杜冬萍[校] |
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| 作者单位： | [1]Department of Anesthesiology, Trakya University, Turkey, University of Louisville, Louisville, Kentucky [2]Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, and the Outcomes Research Institute, University of Louisville, Louisville, Kentucky [3]Department of Anesthesiology and Pain Management, University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Dallas, Texas [4]Departments of Anesthesiology, University of California at San Francisco, San Francisco, California [5]Anesthesiology and Perioperative Care, Perioperative Clinical Research Care, University of California at San Francisco, San Francisco, California [6]不详, Perioperative Clinical Research Care, University of California at San Francisco, San Francisco, California |
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| 摘 要： | 背景有报道称经鼻单次给予3mg尼古丁有镇痛作用。为了验证这个假说,我们设计了安慰剂一对照研究,旨在验证下腹部手术后,经皮尼古丁贴剂（transdermal nicotine,TDN）应用3天是否缓解手术后疼痛,减少阿片类止痛药的用量,改善恢复进程。方法97例接受下腹部子宫切除术的患者被随机分配到两个治疗小组：（1）对照组在手术前1小时和手术后2天给予无作用的贴剂;（2）尼古丁组在麻醉诱导前1小时和手术后2天给予TDN30（21mg尼古丁）贴剂。两组的麻醉方式相同,手术后评估包括：疼痛镇静语言等级量表、静脉患者自控镇痛吗啡用量、恢复质量评分、肠功能恢复、正常活动能力恢复、患者对疼痛治疗的满意度。手术后1和3个月随访,以评价后期恢复情况。结果患者自控镇痛吗啡用量、仰卧位或坐位时疼痛评分、手术中芬太尼用量、口服止痛药用量、肠鸣音的恢复以及胃肠胀气的消失等指标在两组中都没有差异。尽管恢复活动时间、住院时间和恢复质量的评分两组间没有差异,但是尼古丁组恢复饮食的时间延长。与对照组相比,尼古丁组在手术后48和72小时的出院合格评分更高,但是两组患者返回工作的时间都是19天。结论对盆腔妇科手术的患者,围手术期使用大剂量的尼古丁贴剂并不能改善手术后镇痛的效果,或减少止痛药的需求。虽然尼古丁组在进食的恢复时间上较迟,但是更多的患者在手术后48和72小时就能达到出院的标准。不过,两组重新恢复日常生活能力的时间相似。
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| 关 键 词： | 尼古丁贴剂 手术后疼痛 静脉患者自控镇痛 阿片类止痛药 下腹部手术后 质量评分 日常生活能力 子宫切除术 |
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