床突旁动脉瘤的显微手术治疗（附20例报告）

目的探讨床突旁动脉瘤的显微手术治疗策略和疗效。 方法回顾性分析2015年11月至2017年3月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用显微手术治疗的20例床突旁动脉瘤患者的临床资料，手术方式包括单纯夹闭术、瘤颈夹闭术及载瘤动脉塑形术。术后复查头颅CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA），观察动脉瘤夹闭情况，出院时采用格拉斯哥预后评级（GOS）评估临床疗效。对所有患者行门诊或电话随访，随访内容为GOS，评估患者预后。 结果20例患者的动脉瘤均获得满意夹闭。术后CTA或DSA检查发现，所有患者均无动脉瘤复发及再出血，仅1例瘤颈存在少量残留。术后1例巨大动脉瘤患者出现严重脑水肿并发脑积水，6例发生症状性脑血管痉挛，3例发生脑梗死，1例发生脑脊液鼻漏，3例新发视力、视野损害，经治疗均改善或恢复正常。围手术期无死亡。出院时GOS评级，Ⅴ级13例，Ⅳ级6例，Ⅲ级1例。20例患者均获得随访，随访时间为1～18个月，平均（10±6）个月。GOS评级，Ⅴ级16例，Ⅳ级4例。 结论对床突旁动脉瘤行显微外科夹闭术安全可行，可获得良好的治疗效果。