神经电生理检测对小脑脑桥角区肿瘤术后面神经功能的预测价值

目的 探讨术前及术中神经电生理检测指标对小脑脑桥角（CPA）区肿瘤术后面神经功能的预测价值.方法 回顾性分析2016年8月至2017年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的58例CPA区肿瘤患者的临床资料.患者术前均行瞬目反射及面神经F波检测,对瞬目反射的R1波潜伏期及F波的平均潜伏期结果进行分级.术中均采用面肌运动诱发电位（FMEP）保护面神经功能,记录FMEP波幅的比值.依据House-Brackmann（H-B）评分标准分别于术前1d、术后1周、3个月及6个月评估面神经功能.采用多因素Lotistic回归分析术后面神经功能的影响因素.结果 58例CPA区肿瘤患者均经乙状窦后入路切除肿瘤,其中55例获得肿瘤全切除（94.8％）,3例肿瘤行次全切除.单因素Logistic回归分析显示,术后1周、3个月及6个月面神经功能结局良好组患者的瞬目反射结果优于结局不良组（均P＜0.05）.术后6个月面神经功能结局良好组的F波反应检测结果优于结局不良组（P＜0.05）.术后3个月及6个月面神经功能结局良好组的肿瘤最大径小于结局不良组（31.9±10.2）mm、（31.9±9.3）mm对比（37.8±9.7）mm、（40.0±10.0）mm]（均P＜0.05）.术后1周、3个月及6个月面神经功能结局良好组的FMEP波幅比值高于结局不良组（84.6±21.3）％、（83.0±19.0）％、（81.0±19.1）％对比（66.2±27.0）％、（63.4±29.0）％、（59.6±31.2）％]（均P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示,FMEP波幅比值为预测术后1周、3个月及6个月面神经功能结局的独立预测因素,差异有统计学意义（P＜0.05）.肿瘤最大径为3个月及6个月面神经功能的独立预测因素（P＜0.05）;瞬目反射结果分级是术后6个月面神经功能的独立预测因素（P＜0.05）.ROC曲线分析,FMEP波幅比值预测术后1周、3个月及6个月面神经功能良好的截点值分别为89.2％、58.2％、58.2％;曲线下面积分别为0.709、0.706、0.713.结论 瞬目反射及肿瘤最大径对术后远期面神经功能有一定的预测价值.FMEP波幅比值对术后面神经功能有良好的预测价值,波幅比值＞60％预测术后远期面神经功能结局良好.

Predictive value of neurophysiological monitoring in facial nerve function after cerebellopontine angle tumor surgery

Ling Miao;Qiao Hui;Jia Wang;Jia Guijun;Yang Xiaocui;Tao Xiaorong;Li Ping;Liu Yang(Beijing Neurosurgical Institute, Capital Medical University, Beijing 100050, China)