神经内镜经鼻蝶切除垂体腺瘤患者脑脊液漏的影响因素分析

目的探讨影响垂体腺瘤患者在神经内镜下经鼻蝶入路手术中及手术后发生脑脊液漏的影响因素。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院神经外科2011年1月至2017年6月连续收治的112例垂体腺瘤患者的临床资料，对所有患者均行神经内镜经鼻蝶入路手术。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响患者术中、术后早期（术后≤7d）和术后晚期（术后〉7d）出现脑脊液漏的因素。结果112例患者中，33．0％（37／112）的患者术中出现脑脊液漏，9．8％（11／112）术后早期出现脑脊液漏，6．3％（7／112）术后晚期出现脑脊液漏。单因素和多因素分析结果显示肿瘤直径（OR=1．090，95％CI=1．027～1．156，P=0．004）是影响患者术中出现脑脊液漏的危险因素；麻醉分级（OR=4．920，95％CI：1．360～17．808，P=0．015）是影响患者术后早期出现脑脊液漏的危险因素，而带血管蒂皮瓣修补（OR=0．100，95％CI=0．012～0．841，P=0．034）是其保护因素；慢性呼吸系统疾病（OR=68．667，95％CI：8．848～532．925，P〈0．001）是影响患者术后晚期出现脑脊液漏的危险因素。结论神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤，肿瘤体积越大，越易发生术中脑脊液漏；麻醉分级越高，越易发生术后早期脑脊液漏，带血管蒂黏膜瓣修补能使术后早期脑脊液漏的危险性降低；有慢性呼吸道疾病的患者易发生术后晚期脑脊液漏。

Risk factors of cerebrospinal fluid leak in endoscopic endonasal transsphenoidal pituitary surgery

Wang Ming, Peng Yong, Jiang Yugang(Department of Neurosurgery, the Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha 411000, Chin)