愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证临床研究

目的：观察愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证的疗效。方法：选择205 例肛瘘 手术患者，按随机数字表法分为高锰酸钾组52 例、愈创生肌汤组50 例、中药外熏洗组51 例、联合组52 例。 术后高锰酸钾组给予高锰酸钾溶液熏洗，愈创生肌汤组给予愈创生肌汤口服，中药外熏洗组给予中药外熏洗治 疗，联合组给予愈创生肌汤联合中药外熏洗治疗。4 组均连续治疗21 d。比较4 组临床疗效及创面愈合情况， 比较4 组术后、术后21 d 创面症状评分、炎性因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） ]、 血管内皮生长因子（VEGF） 水平及安全性指标值的变化。结果：联合组总有效率为96.15%，高锰酸钾组、愈 创生肌汤组和中药外熏洗组临床疗效分别为84.62%、82.00%、82.35%（P＜0.05）。术后当天，4 组中医证候 积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后21 d，4 组中医证候积分均较术后当天下降（P＜0.05），联合 组中医证候积分低于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组（P＜0.05）。术后7 d，4 组创面愈合率比 较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后14 d、术后21 d，联合组创面愈合率高于高锰酸钾组、愈创生肌汤 组、中药外熏洗组（P＜0.05）；联合组创面渗液时间、创面愈合时间均短于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药 外熏洗组（P＜0.05）。术后当天，4 组水肿、肉芽、疼痛创面症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 术后21 d，4 组水肿、肉芽、疼痛创面症状评分均较术后当天下降（P＜0.05），联合组均低于高锰酸钾组、愈 创生肌汤组、中药外熏洗组（P＜0.05）。联合组肉芽组织水肿发生率、肉芽组织溃疡发生率均低于高锰酸钾 组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组（P＜0.05）。术后21 d，4 组TNF-α、hs-CRP 水平均较术后当天下降（P＜ 0.05），VEGF 水平均较术后当天上升（P＜0.05）；联合组TNF-α、hs-CRP 水平均低于高锰酸钾组、愈创生肌 汤组、中药外熏洗组（P＜0.05），VEGF 水平高于高锰酸钾组、愈创生肌汤组、中药外熏洗组（P＜0.05）。 联合组创口感染发生率、尿潴留发生率、便秘发生率与其他3 组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结 论：愈创生肌汤联合外熏洗治疗肛瘘术后湿热下注证疗效较好，可促进术后创面愈合，提升创面愈合质量，减 轻创面症状。

Clinical Study on Yuchuang Shengji Decoction Combined with External Fumigation and Washing of Chinese Medicine for Damp-Heat Pouring Downward Syndrome After Surgery for Anal Fistula