多肌蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死（ONFH）的临床效果。方法联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣移植治疗18例青壮年ONFH患者，按Ficat分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期6例，早Ⅳ期2例。采用Smith—Peterson切口切取多肌蒂髂骨瓣，若存在股骨颈骨折骨不连，则先行复位及内固定，制作股骨头颈骨槽，刮除减压股骨头病灶组织，植入多肌蒂髂骨瓣后稳妥固定。术后进行科学合理的功能锻炼。结果所有患者切口均一期愈合。18例患者中13例术后获平均2年3个月（10个月～5年）随访，关节疼痛明显缓解，关节活动度增加，步距增大，原有股骨颈骨折骨不连也获愈合，股骨头囊性变密度增高、修复，关节间隙清晰度增加，股骨头无塌陷。按Harris评分：优5例，良6例，可2例，优良率为84．6％。结论多肌蒂髂骨瓣血运良好，用来治疗青壮年ONFH不仅有利于股骨头充分减压、促进直接骨愈合，而且可缓解疼痛、促进病灶修复，延缓股骨头塌陷的发展，改善髋关节的功能。

Treatment of osteonecrosis of the femoral head using iliac flaps with multiple muscle pedicles