早产极低出生体重儿的早期干预与婴幼儿期生长发育随访研究

目的 :探讨影响早产极低出生体重儿 ( Premature Very L ow- birth- Weight- infant,PVL BWI)存活率的相关因素 ,为降低其死亡率和病残率提供依据 ,并对婴幼儿时期生长发育进行系统保健、随访研究。方法 :对医院近 5年收治的 116例PVL BWI,按体重分三组 ,对其临床资料进行回顾性分析 ( 1993年 1月～ 1998年 1月 )。对生存和死亡进行分析比较 ,并对存活资料齐全的 4 2例婴幼儿 (出生后～ 4岁 )进行随访保健监测 ,采用首都儿科研究所制定的 0～ 4岁小儿精神发育检查监测发育商( DQ) ;同时测定婴幼儿生长发育值。结果 :PVL BWI全组治愈出院 86例 ,治愈率 74 .1% ( 86 / 116 ) ;随体重增加而上升 ( P<0 .0 5 ) ;治愈者平均住院天数 ( 2 7± 13)天 ,随体重增加而缩短住院天数 ( P<0 .0 5 ) ;全组患儿病死 15例 ,病死率 12 .9% ( 15 /116 ) ;病死率随体重增加而降低 ( P<0 .0 1)。导致 PVL BWI主要原因有多胎妊娠 ( 2 6 .7% )、羊膜早破 ( 2 1,4 % )、妊娠并发症( 12 .6 % )、习惯性早产 ( 3.1% )、妊娠期患内科慢性疾病 ( 1.2 8% )和原因不明 ( 34.92 % )。所有住院患儿均有一种以上并发症 ,≤ 10 0 0 g的超低出生体重儿的发生率高达 83.3% :早产儿生活力不足主要有呼吸暂停 74例 ( 6 3.8% )、呼吸窘迫综合征