术前MRI对直肠癌分期和侧切缘的预测价值

目的：评估术前MRI预测直肠癌T、N分期和侧切缘（Circumferential resection margin，CRM）受累的准确程度。方法：术前肠镜活检病理证实直肠癌28例，MRI检查前经肛门插入三腔管气囊（内注水或气适量），采用Siemens Avanto 1.5T磁共振系统，用MRI评估肿瘤T分期﹑系膜淋巴结转移N分期和CRM受累，所有病例均行全直肠系膜切除术TME，对照术前MRI分期和术后病理结果，评估MRI能否准确预测直肠癌T、N分期及CRM受累。结果：MRI正确T分期24例，错误4例，其中3例T1～T2期高估为T3期，1例T3期低估为T1～T2期，T分期的总准确率为85.7%（24/28），其中T1～T2期的预测准确率为66.7%（6/9），T3期的准确率为92.3%（12/13），T4期的准确率为100%（6/6），MRI可以对T分期进行准确预测（Kappa值为0.773，P<0.001）。MRI对直肠系膜淋巴结正确分期22例，错误分期6例，其中高估4例，低估2例，准确率为78.6%（22/28），灵敏度为89.5%（17/19），特异度为55.6%（5/9），MR对系膜淋巴结转移可做出一般性预测（Kappa值为0.478，P=0.01）。MRI正确预测CRM 26例，错误2例，其中高估1例，低估1例，准确率为92.9%（26/28），灵敏度为85.7%（6/7），特异度为95.2%（20/21）。MRI可以准确预测CRM是否受累（Kappa值为0.81，P<0.001）。结论：使用三腔管气囊进行术前MRI检查能准确预测直肠癌T分期，并可靠地预测CRM是否受累，对N分期只能一般性预测。

Value of preoperative MRI in prediction of pathological stage and circumferential resection margin in rectal cancer

Objective: To evaluate the accuracy of preoperative MRI in prediction of pathological staging and involvement of circumferential resection margin(CRM) in rectal cancer.Methods: Twenty-eight patients were biopsy-proven to be rectal cancer through preoperaitive colonoscopy.All patients were inserted with a triple cavity catheter with balloon inflated with air to the anus before MRI examining,Siemens Magnetom Avanto 1.5T were used.All patients underwent total mesorectal excision and were assessed prospectively...