经自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍

目的：探讨经自然腔道内镜手术（NOTES）对重症急性胰腺炎（SAP）合并多器官功能障碍（MOD）的治疗价值。方法选择2010年3月至2014年10月中山大学附属东华医院收治的SAP患者99例，将其随机分为NOTES组51例和对照组48例。NOTES组患者入院4h内实施NOTES腹腔内镜治疗、腹腔灌洗、腹膜透析及综合治疗。NOTES组患者探查腹腔病变及实施内镜治疗，对照组患者采用非手术综合治疗，比较两组SAP患者的胃、肠、肺、肝、肾功能，治愈率和死亡率。结果入院第4、8、14天腹腔压力、胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、肌酐、尿素氮值与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。NOTES组患者治愈率98.0%，转科率为2%，两组治愈率、死亡率差异有统计学意义（P<0.01）。 NOTES组患者平均住院日（18.98±7.88）d，对照组患者平均住院日（56.85±20.54）d，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论以NOTES腹腔探查及微创治疗为先导的综合疗法，是治疗SAP合并MOD患者的有效模式。

Natural orifice transluminal endoscopic surgery in the treatment of severe acute pancreatitis complicated with multiple organ dysfunction