长期服用氯喹啉致視神經視网膜病变一例报告

病例摘要患者张××印,男,29岁,軍人,河北省宝坻人。自1953年6月始,有間断性咳嗽,痰中带血絲,周身无力,不发烧等症状。于1954年12月住某医院接受吐根素(总量1.08克)、青霉素等治疗,症状未見好轉。当时检查两肺呼吸音粗糙,血压120/80毫米汞柱,X綫检查:右第三肋間有一直径約1厘米大小之阴影。痰浓縮检查:結核菌(-)、肺吸虫卵(-)。1955年1月4日始連續在痰中发現肺吸虫卵,乃确診为肺吸虫病。自3月8日开始氯喹啉治疗,每次0.25克,每日两次,共43日,共服20.5克。出院后,仍继續服用,每服20—30日,間隔一月,自1957年改为每日一次,直至1958年后始停药,約服250克,服药时間长达两年零10个月。患者服氯喹啉3—4个月后出現复視、怕光;1958年检查視野呈向心性縮小,症状逐漸加重。1960年8月因視力減退与夜盲而来我院就診。当时眼科检查:远視力:右0.4、左0.3;近視力两眼均为0.3,不能矫正。外眼未发现异常。两眼屈光間貭清晰,視神經乳头充血,視网膜血管无明显改变,有視网膜水肿,光反射增强并有皺褶,黄斑中心凹光反射可見。周围視野:右眼40°、左眼30°以內。1962年8月复診,視神經乳头呈淡黄色,視网膜周边部有灰白色渗出物与散在的点状色素斑块,中心凹光反射仍可見,但不清晰。1963年3月发現視网膜动脉呈一致性变细。整个視网膜呈青灰色,乳头黄斑間可見青銅色样斑点。血压正常。經耳鼻喉科及口腔科会診,未发現病灶。