硫喷妥钠-安定诱导、N_2O-异氟醚维持麻醉对二尖瓣直视手术病人血流动力学的影响

对21例采用小剂量硫喷妥钠-安定诱导、N_2O-异氟醚吸入维持的二尖瓣直视手术病人进行了血流动力学测定。组Ⅰ(7例)术前临床心功能为Ⅱ级,组Ⅱ(14例)为Ⅲ～Ⅳ级。结果:①诱导后两组病人的CI及SI均减低,组Ⅱ尚伴有MAP及MPAP降低。气管插管后组Ⅰ的CI及MAP短暂增加。②劈胸骨后组Ⅱ的PVR明显增加。③主动脉及腔静脉插转流管后组ⅡMPAP、PVR、SVR及MAP均明显减低,但CI及SI较诱导后有所增加,并接近术前值。结果提示:对于心功Ⅱ级的二尖瓣病变病人采用小剂量硫喷妥钠诱导应属可取;但对心功Ⅲ～Ⅳ级病人应格外慎重。心功差者采用吸入1％以下异氟醚维持亦称安全,尤适用于伴有低排高阻者。