升主动脉和弓部动脉瘤外科手术的术后监护

目的 总结自2001年7月至2003年5月手术治疗升主动脉和主动脉弓部动脉瘤60例的临床护理经验。方法 术后监护要点：(1)神经系统并发症的观察；(2)防治出血、渗血；(3)严密监护心率的变化；(4)肾功能的监测；(5)下肢循环的观察；(6)感染的预防。结果 本组患者出现以下并发症：呼吸功能不全2例，多脏器功能不全1例，肾功能不全2例(1例行腹膜透析)，短暂精神症状2例，脑内点状出血合并短时间浅昏迷1例。59例患者手术后1．5～6h内完全清醒，其中1例手术后第2天出现浅昏迷，CT证实为颅内点状出血，术后第5天神志清楚，无后遗症。本组患者未发现肢体功能障碍及硬化斑块的脱落引起的栓塞。结论 应用深低温停循环七腔静脉阻断(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)和逆行脑灌注(retrograde cerebral perfusion，RCP)技术，手术治疗升主动脉和弓部动脉瘤，临床效果良好，加强预见性护理能减少并发症，提高手术成功率和患者的生活质量。