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| 护理文书书写规范与管理之我见 | |
| 引用本文： | 李爱萍.护理文书书写规范与管理之我见[J].实用医技杂志,2004(19). |
| 作者姓名： | 李爱萍 |
| 作者单位： | 永济市人民医院 山西永济044500 |
| 摘 要： | 护理病历是护理人员观察病情、治疗护理病人全过程的客观记录 ;是医生观察诊疗效果、调节治疗方案的依据 ;是教学科研的资料 ;是处理和解决医疗纠纷、鉴定事故性质的重要法律依据 ,所以规范护理病历书写非常重要。为贯彻落实《医疗事故处理条例》和《病历书写规范》的要求 ,作为护理管理者为提高护理文书书写质量 ,我们采取了以下切实有效的措施。1 规范书写护理文书1.1 确定合法的书写人员 即取得护士执业证书并注册的护士 ,试用期的护士所书写的护理记录应经带教教师审阅、修改并签时间及全名。1.2 制定书写规范标准及要求 按照《条… |
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