胆囊癌的诊断与治疗

目的 提高胆囊癌的诊断与治疗水平。方法 回顾性分析我院自．1976年4月至2004年2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌29例。结果 最常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛29例，黄疸10例，右上腹包块10例，肝功能异常者9例，占31％。入院诊断胆囊癌伴胆囊炎者8例，诊断符合率为27．6％，诊断为单纯胆囊结石11例。胆管结石2例，胆管癌1例，急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并化脓性胆囊炎l例，胰头癌1例，胰头癌并胆总管、胆囊结石1例，B超检查16例，均提示胆囊壁增厚或胆囊占位性病变。剖腹探查及取活检术8例，单纯胆囊切除术13例，单纯胆总管引流术2例，胆囊切除并胆总管空肠Y型吻合术2例；胆囊切除并胆总管引流1例，胆囊切除并胃空肠吻合术1例，胆囊癌根治术2例。结论原发性胆囊癌恶性程度较高，术前确诊率低，长期以来手术切除率低。要提高胆囊癌患者的生存率，早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的应B超随访，B超可列为术前诊断的首选方法。结合CT、MRI、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率，腹腔镜既是一种检查，也是一种治疗。胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法。