以动脉蒂远端作为回流静脉的改良踇趾腓侧皮瓣修复手指远节创面

目的探讨以动脉蒂远端作为回流静脉的改良踇趾腓侧皮瓣修复手指远节创面的临床效果。方法2018 年 6 月—2020 年 1 月收治 15 例手指远节缺损患者，其中男 12 例，女 3 例；年龄 24～56 岁，平均 40.2 岁。均为机器挤压伤所致。拇指 2 例，示指 6 例，中指 3 例，环指 3 例，小指 1 例；均为远节指腹部分或全部缺损，伴骨、肌腱外露。手指创面缺损范围为 1.7 cm×1.3 cm～3.0 cm×2.0 cm。受伤至入院时间 0.6～4 h，平均 2.3 h。切取皮瓣时，将血管蒂中腓侧趾固有动脉向远端继续游离，将其作为回流静脉与受区静脉吻合。皮瓣切取范围为 2.0 cm×1.5 cm～3.2 cm×2.2 cm。结果术后皮瓣全部成活，均未发生血管危象，创面均Ⅰ期愈合。足部供区除 1 例缝合过紧，拆线后切口部分裂开，予以换药后自行愈合外，其余患者供区切口愈合良好，足部功能正常。15 例患者均获随访，随访时间 3~18 个月，平均 9.3 个月。手指指腹外形满意，指腹饱满有螺纹；皮瓣颜色、质地、弹性良好，末次随访时两点辨别觉达 6～8 mm；手指屈伸活动正常。末次随访时，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能，获优 13 例，良 2 例。结论以动脉蒂远端作为回流静脉的改良踇趾腓侧皮瓣，在不增加额外损伤前提下改善了皮瓣静脉回流，提高了皮瓣使用成功率。