多向三维钢丝环套固定治疗髌骨下极撕脱骨折疗效分析

目的探讨多向三维钢丝环套固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2019 年 1 月收治的 22 例髌骨下极撕脱骨折患者临床资料。男 12 例，女 10 例；年龄 20～69 岁，平均 39.4 岁。致伤原因：交通事故伤 9 例，摔伤 13 例。均为单侧膝关节闭合损伤，其中 7 例髌骨周围皮肤挫伤。术前患膝关节活动度为（20.82±7.16）°（10°～35°）。受伤至手术时间 3～12 d，平均 5.9 d。术中复位髌骨下极撕脱骨折，用直径 0.8 mm 钢丝经骨折远端骨面横向环扎髌骨，分别在髌骨上极作 3 个纵向骨隧道，直径 0.8 mm 钢丝穿越骨隧道，纵向环套于环扎钢丝圈，固定髌骨上下极骨折断端；依次收紧横向和纵向环套钢丝圈；2 号肌腱缝线纵向环扎缝合髌骨予以加强。术后随访记录患膝关节活动度、骨折愈合时间和并发症发生情况，采用 Böstman 评分评估患膝关节功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无切口相关并发症发生。22 例患者均获随访，随访时间 13 个月～5 年，平均 26.7 个月。骨折愈合时间 9～12 周，平均 10.9 周。末次随访时患膝关节活动度为（129.77±2.35）°（126°～135°），与术前比较差异有统计学意义（t=−67.022，P=0.000）。Böstman 评分为 31～36 分，平均 34.3 分。随访期间无髌骨下极骨折复位丢失、钢丝断裂、内固定失效等并发症发生。 结论多向三维钢丝环套固定治疗髌骨下极撕脱骨折固定可靠、有利于早期功能锻炼、并发症少，临床疗效满意。