牛鼻子引流技术结合 Ilizarov 环形外固定一期治疗 Gustilo ⅢA 型 Pilon 骨折

目的探讨牛鼻子引流（nose ring drain，NRD）技术结合 Ilizarov 环形外固定一期治疗 Gustilo ⅢA 型 Pilon 骨折的疗效。方法2017 年 3 月—2019 年 12 月，收治 Gustilo ⅢA 型 Pilon 骨折患者 17 例。其中男 11 例，女 6 例；年龄 24～63 岁，平均 38.2 岁。交通事故伤 3 例，高处坠落伤 13 例，贯通伤 1 例。急诊入院 13 例，骨折手术治疗后创面感染 4 例。合并腓骨骨折 2 例、外踝骨折 3 例。采用 NRD 技术结合 Ilizarov 环形外固定一期治疗。结果患者均获随访，随访时间 8～12 个月，平均 9.9 个月。创面均Ⅰ期愈合，4 例术前感染患者随访期间无复发。17 例患者术后 3～7 个月（平均 4.5 个月）骨折愈合后拆除外固定物。末次随访时，踝关节 Kofoe 评分中疼痛评分 40～50 分，平均 44 分；功能评分 17～27 分，平均 25 分；活动度评分 8～18 分，平均 14 分；获优 8 例，良 7 例，可 1 例，差 1 例。结论NRD 技术结合 Ilizarov 环形外固定一期治疗 Gustilo ⅢA 型 Pilon 骨折，骨折固定及引流效果良好，大大降低了传统治疗方案并发症发生风险，减少了手术次数。