合并寰枢前脱位患者枕颈融合术前和术后 O-EA 角与下颈椎曲度的关系

目的探讨寰枢前脱位枕颈融合术患者 O-EA 角与下颈椎曲度的关系及其对下颈椎曲度的影响。方法回顾分析 2010 年 4 月—2018 年 7 月收治且符合选择标准的 61 例合并寰枢前脱位行枕颈融合术患者临床资料。男 32 例，女 29 例；年龄 14～76 岁，平均 50.7 岁。固定节段：C₀～C₂ 19 例，C₀～C₃ 27 例，C₀～C₄ 14 例，C₀～C₅ 1 例。术前及末次随访时测量 O-EA 角、C_2～7 Cobb 角和 T₁ 倾斜角；根据末次随访时所测 O-EA 角，将患者分为<95° 组（A 组）、95°～105° 组（B 组）、>105° 组（C 组），比较各组患者性别、年龄、固定节段（在 C₃ 及以上为短节段，C₃ 以远为长节段）和 C_2～7 Cobb 角。对术前、末次随访时 O-EA 角和 C_2～7 Cobb 角之间，以及二者手术前后的变化值进行相关性分析。 结果61 例患者术后均获随访，随访时间 12～24 个月，平均 22.4 个月。患者术前及末次随访时 O-EA 角、C_2～7 Cobb 角和 T₁ 倾斜角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。根据末次随访时 O-EA 角分组，A 组 14 例、B 组 29 例、C 组 18 例。3 组患者年龄、性别构成、固定节段构成比较差异均无统计学意义（P>0.05）；3 组间 C_2～7 Cobb 角比较差异均有统计学意义（P<0.05），A、B、C 组呈逐渐增加趋势。术前、末次随访时 O-EA 角与 C_2～7 Cobb 角均成正相关（r=0.572，P=0.000；r=0.618，P=0.000）；末次随访时 O-EA 角变化与 C_2～7 Cobb 角变化亦成正相关（r=0.446，P=0.000）。 结论合并寰枢前脱位患者的 O-EA 角与 C_2～7 Cobb 角成正相关，行枕颈固定术中应避免 O-EA 角过大，否则可能加速下颈椎退变。