经拉米夫定治疗后慢性乙肝患者停药变化的规律研究

目的拉米夫定（贺普丁）是一种核苷类似物,对于慢性乙肝患者的治疗已经显示其治疗的有效性;但尚缺乏拉米夫定治疗的慢性乙肝患者在撤药后的长期疗效观察.本文旨在研究其治疗慢性乙肝疗效稳定性及变化规律.方法所有病例均为1999年10月至2001年2月四川大学华西医院、四川省人民医院的门诊或住院患者.慢性乙肝患者治疗初均符合以下标准：HBsAg（＋）;HBeAg（＋）;80IU/L≤ALT≤600IU/L并经过拉米夫定100mg/d,口服,疗程1.0～1.5年.每3个月检测肝功能、乙肝病毒血清学标记物（HBVm）、血HBV DNA、血常规等.疗效判断：完全反应,HBV DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗HBeAg血清转换;部分反应,HBV DNA转阴,ALT正常,HBeAg/抗HBeAg未转换;复发,HBV DNA转阳,ALT异常,和/或HBeAg（＋）;无反应,HBV DNA（＋）,HBeAg（＋）,ALT/AST（↑）.血HBV DNA定量检测用AB5700定量PCR仪采用基于Taqman技术的荧光定量PCR系统.随访时间2年.结果纳入观察的慢性乙肝患者105例,完全反应15例,部分反应28例,无效62例.15例完全反应患者随访期间,5例出现复发,持续完全反应率降至 66.7% ;其中2例出现血清学转换,持续完全反应率稳定在80%,未观察到病情加重者.28例部分反应患者停药先后16例出现复发,其中5例患者出现病情加重;2例患者出现血清学转换,以后持续反应率稳定在50%.无效患者随访期间,无病情加重者,可以观察到自发的血清转换.女性比男性患者的疗效更为稳定（分别为78.9%,50%, P ＜0.05）.结论经过拉米夫定治疗有效的患者中,以完全反应患者的疗效为稳定;部分反应患者出现复发时间更早,并可能出现病情加重.慢性乙肝患者经拉米夫定治疗的有效患者中,女性比男性稳定.

Follow-up patients with chronic hepatitis B after withdrawal of lamivudine