直肠癌术后局部复发形式及其治疗

目的探讨直肠癌局部复发形式、原因以提高其治疗效果.方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1975年～1999年间收治的术后局部复发病例的复发形式、发生的原因及其治疗情况.结果本组术后局部复发病例186例,占同期全部直肠癌2 284例的8.1%,局部复发形式中,Miles手术者92例多为会阴部及骶前腔的复发,为47例(51%).另外20例为阴道壁复发.Dixon手术后主要为吻合口及其周围组织的复发,分别为64例及59例.占87.7%(64/73)及80.8%(59/73).淋巴结转移癌的复发为50例,占26.9%(50/186),复发是由于肠管切除不足,原发灶周围组织清除不足,会阴部组织切除不足及淋巴结切除范围不足所至.复发病例再次手术切除率为66.3%(123/186),其中的57例(46%)达到了临床根治程度,病变切除及根治切除者5年生存率分别为23.9%及33.9%.结论按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织并彻底清除淋巴结是减少直肠癌术后局部复发并提高生存率根本措施.对于复发病例,应积极进行手术治疗,可以延长生存率.