剖宫产术后再次妊娠阴道分娩33例分析

[背景]探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性和安全性.[病例报告]回顾性分析2013年1月—2016年12月间成功进行剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的33例产妇的临床资料.符合剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)条件的50例孕妇经过充分试产33例成功完成阴道分娩,成功率为66%(33/50);17例(34%)TOLAC失败转为剖宫产,其中5例中途拒绝试产改行剖宫产术,2例因出现血尿、病理缩复环诊断为先兆子宫破裂转行急诊剖宫产术,胎儿窘迫4例、活跃期停滞3例、第2产程延长持续性枕后位3例均转行剖宫产术.未出现子宫破裂、母婴死亡病例.33例再次妊娠阴道分娩新生儿体质量为2 350~3 550g,平均(3 218±633.3)g,Apgar评分在7~10之间,2例因胎盘粘连行手剥胎盘及刮宫术,出血量分别为450,600mL.[讨论]TOLAC成功有可行性,但掌握TOLAC的适应症及禁忌症较重要.

Analysis of 33 cases of vaginal delivery in subsequent pregnancy after cesarean section