远端缺血预处理对肥胖急性心肌梗死患者急诊PCI术后脂肪素水平的影响

目的观察远端缺血预处理(RIPC)对肥胖急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗(PCI)术后脂肪素(apelin)水平的影响。方法选取2013年6月—2014年6月解放军第309医院心血管病中心诊断为AMI并成功行急诊PCI治疗的48例肥胖患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(rn=24)和RIPC组(n=24)。对照组予AMI常规治疗后行PCI术,RIPC组在常规治疗基础上,于PCI术前进行1次RIPC,于PCI术后每天3次RIPC,连续3天。检测PCI术前和术后1周apelin、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平。随访2年,统计主要不良事件(MACE)发生情况及各指标间的相关性。结果与术前比较,PCI术后1周RIPC组患者血清apelin和cTnI水平明显下降(61.4±11.2)ng/ml vs.(33.7±6.5)ng/ml,t=2.760,P=0.005;(77.1±8.6)ng/ml vs.(4.2±1.1)ng/ml,t=2.632,P=0.006];而对照组可见血清cTnI水平明显下降(73.6±7.2)ng/ng/vs.(15.2±3.5)ng/-ml,t=2.902,P=0.003],而apelin和和NT-proBNP水平明显上升(62.7±9.6)ng/ml vs.(79.3±14.1)ng/ml,t=2.127,P=0.021;(357.6±31.5)pg/ml vs.(412.3±72.8)pg/ml,t=1.992,P=0.027)]。PCI术后1周RIPC组患者血清apelin和NT-proBNP水平均明显低于对照组患者(t=2.447,2.383,P<0.05)。RIPC与△apelin、MACE呈负相关(r=-0.698,P<0.05;r=-0.611,P<0.05),△apelin与MACE呈负相关(r=-0.653,P<0.05)。结论 RIPC干预治疗可能通过调节脂肪因子apelin浓度改善肥胖AMI患者PCI术后远期预后情况。

The influence of RICP on levels of apelin in obesity AMI patients following PCI treatment