| 摘 要： | 目的观察左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年Graves病对甲状腺激素和骨密度等指标的影响。方法选择2014年2月—2015年2月海南省儋州市人民医院内分泌科收治的Graves病老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组给予甲巯眯唑片,初始剂量20~30 mg/d,2次/d,治疗1个月后,每月复查甲状腺功能,逐步减少剂量;观察组在对照组基础上给予左甲状腺激素25g/d口服,2次/d,每月复查甲状腺功能,2组患者均连续治疗12个月。比较2组患者甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)]、骨生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、降钙索(CT)、N中端骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿磷(UP)、24 h尿钙(UCa)]、骨密度及不良反应发生情况。结果治疗后观察组FT_3、FT_4、TRAb、TPOAb、BGP、ALP、UP、UCa较对照组明显降低,TSH显著提高(t=7.705、1.745、2.785、1.762、8.625、10.128、33.495、8.207、1.730,P<0.05);而PTH、CT水平无明显差异(t=0.224、0.278,P>0.05);观察组股骨颈骨、腰椎L_2~L_4、股骨粗隆、Ward三角骨密度显著高于对照组(t=3.701、3.215、3.277、1.856,P<0.05);2组患者治疗过程中发生皮疹、白细胞减少、粒细胞缺乏、胃肠道反应、肝功能损害等不良反应比较,差异无统计学意义(x~2=0.712、0.529、1.940、1.217、2.420,P>0.05)。结论左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年Graves病患者可有效改善甲状腺激素水平,提高骨密度,安全性好,值得临床推广。
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