单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连

目的探讨单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法2010 年 1 月—2014 年 12 月，采用单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗 23 例胫骨感染性骨不连患者。其中男 19 例，女 4 例；年龄 19～54 岁，平均 37.8 岁。感染骨段切除后骨缺损长度为 5.2～8.1 cm，平均 6.5 cm。既往手术 2～4 次，平均 2.5 次。受伤至此次治疗时间为 7～23 个月，平均 11.8 个月。记录骨搬运时间、外固定时间、骨折愈合时间、外固定指数、愈合指数和并发症。采用 Ilizarov 方法应用研究学会（ASAMI）骨愈合和功能评价标准评估疗效。结果23 例患者均获随访，随访时间 3～6 年，平均 4.8 年。所有患者创面及骨缺损均愈合，未出现感染复发、骨不连、再骨折、畸形愈合、医源性神经麻痹、膝关节或踝关节僵硬等并发症。5 例出现钉道感染，经局部护理后未出现深部感染。骨搬运时间 65～120 d，平均 75.6 d；外固定时间 75～145 d，平均 97.8 d；骨折愈合时间 4～17 个月，平均 8.7 个月；外固定指数 18～28 d/cm，平均 22.4 d/cm；愈合指数 31～52 d/cm，平均 40.2 d/cm。末次随访时，根据 ASAMI 评价标准，骨愈合达优 15 例、良 8 例，功能达优 18 例、良 5 例，优良率均为 100%。结论采用单边外固定支架联合锁定钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连，可减少外固定器使用时间和与之相关的并发症，临床疗效满意。