复发性自然流产者再妊娠血清维生素D、miR-21水平与不良妊娠结局关系

目的:探讨复发性自然流产(RSA)患者再次妊娠血清维生素D、miR-21水平与妊娠结局的关系。方法:选取2019年3月-2021年9月本院收治的RSA再次妊娠孕妇104例为观察组,既往无自然流产史正常孕妇40例为对照组。采用化学发光免疫法检测血清维生素D水平,实时荧光定量PCR法检测miR-21表达。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清维生素D、miR-21对RSA再次妊娠患者不良妊娠结局的预测价值,采用多因素logistic回归分析影响RSA再次妊娠患者不良妊娠结局的相关因素。结果:观察组维生素D(12.15±3.01 ng/ml)水平低于对照组(26.51±4.43 ng/ml),miR-21(2.96±0.65)高于对照组(1.31±0.24)(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清维生素D、miR-21预测RSA再次妊娠患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.834、0.842,截点值分别为19.32ng/ml、2.14,敏感度分别为79.8%、81.0%,特异度分别为82.3%、83.8%,二者联合预测的曲线下面积为0.897,敏感度为89.3%,特异度为81.9%。不良妊娠结局的发生率低维生素D组(46.5%)高于高维生素D组(14.8%),高miR-21组(44.9%)高于低miR-21组(12.7%)(均P<0.05)。多因素分析显示,维生素D≤19.32ng/ml(OR=3.01,95%CI 1.46~6.20)、miR-21>2.14(OR=2.54,95%CI 1.38~4.67)是RSA再次妊娠不良结局影响因素(P<0.05)。结论:RSA再次妊娠患者血清维生素D、miR-21水平异常与不良妊娠结局有关,维生素D低表达、miR-21高表达患者不良妊娠结局的发生率高,二者有望作为预测不良妊娠结局的有效指标。