股骨转子间骨折前内侧角骨皮质形态的影像学研究

目的用股骨转子间骨折 CT 三维重建技术，研究前内侧角骨皮质的形态特征，为进一步研究皮质支撑复位理论提供参考依据。方法回顾分析 2016 年 1 月—2019 年 1 月收治的 75 例影像资料完整的不稳定型股骨转子间骨折患者的 CT 数据，其中男 32 例，女 43 例；年龄 65～98 岁，平均 79.8 岁。根据 2018 版国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型：31-A2.2 型 46 型，31-A2.3 型 29 例。对 CT 数据进行分割建模、模拟复位等影像处理技术，测量其前内侧角处骨皮质的厚度，前壁骨折线与冠状位水平线成角，内侧壁骨折线与矢状位水平线成角，内侧壁可获支撑的皮质宽度，并观察前内侧角处骨折近端的骨皮质断面形态。结果前壁骨折线与冠状位水平线成角为 51.8～72.6°，平均 62.4°；内侧壁骨折线与矢状位水平线成角为 17.6～−47.3°，平均−15.8°；前内侧角处骨皮质厚度为 3.6～6.1 mm，平均 4.4 mm；内侧壁可获支撑的皮质宽度为 14.3～21.2 mm，平均 16.8 mm。前内侧角处骨折近端的骨皮质断面有 3 种形态：① 与股骨颈轴线成角>90°，57 例（76.0%）；② 与股骨颈轴线相垂直，7 例（9.3%）；③ 与股骨颈轴线成角<90°（包括反向成角），11 例（14.7%）。结论CT 三维重建能清晰显示股骨转子间骨折的皮质形态和骨折线的走向，能提示股骨转子间骨折复位后的稳定性，对手术选择皮质支撑复位的形式有较好的指导作用。