纤维支气管镜联合无创正压通气在救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）联合无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭中的应用价值。方法将COPD呼吸衰竭患者随机分为两组，治疗组（30例），对照组（32例）。治疗组在监护下并备好急救设施后，按纤支镜检查要求，经鼻插入纤支镜，先吸出并收集气道内的黏液及脓性分泌物，进行细菌培养与药敏试验，然后用灌洗液反复冲洗，直到分泌物基本消除，支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV，第2、3天若气道分泌物多（≥50ml／d）则再次进行纤支镜支气管灌洗；对照组则单纯给予NIPPV治疗。结果治疗组治疗前后比较PaO2及PaCO2差异均有统计学意义（P〈0．01），对照组无创通气前后PaO2及PaCO2差异有统计学意义。治疗组治疗成功26例，成功率86．7％，改为有创通气者4例，未见严重并发症发生；对照组治疗成功23例，成功率71．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组经纤支镜采痰培养23例阳性，阳性率76．7％；对照组自行排痰15例阳性，阳性率46．9％，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短，住院费用明显降低（P〈0．01）。结论纤支镜联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效，简便经济，值得临床广泛应用。