辛伐他汀联合氯沙坦治疗血脂正常的早期糖尿病肾病临床分析

目的进一步探讨辛伐他汀和氯沙坦对糖尿病肾病患者肾脏保护作用的可能机制。方法将54例血浆密度脂蛋白（LDL—C）水平正常的早期DN患者随机分为两组，两组患者均接受糖尿病饮食、运动、降糖等综合治疗，限制蛋白质摄入为0．8g／（kg·d），待有效控制血糖1周后，治疗组给予氯沙坦50mg／d，晨起空腹顿服，辛伐他汀20mg／d，睡前服药。对照组给予氯沙坦50mg／d，晨起空腹顿服。12周后观察空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白（LDL—C）、血清尿素氮（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAE）、尿白蛋白含量（CRP）变化。结果对照组治疗后Scr、UAE均有改善（P〈0．05），CRP下降不明显（P〉0．05）；治疗组治疗后Scr、UAE、CRP改善更明显（P〈0．01），与对照组治疗后同期比较，Scr、UAE、CRP差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组血压均有所下降，治疗组和对照组治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论辛伐他汀的肾保护机制部分与抗炎作用有关，不论是否有高脂血症，都应尽早联合使用他汀类降脂药物及ARB对早期DN进行干预治疗，可有效地抑制糖尿病患者的微血管炎症性损害，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。