胰管结石的诊断与处理对策——附25例报道

目的：探讨胰管结石的诊断及处理对策。方法：对2004年1月-2010年12月收治的25例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例患者均有上腹痛，伴有恶心、呕吐；部分伴有发热、巩膜或皮肤黄染、腹泻、体质量减轻、高血糖等症状。采用B超联合CT确诊18例，B超联合磁共振胆胰管成像（MRCP）确诊4例，B超联合逆行胰胆管造影（ERCP）确诊3例。12例行胰管切开取石联合胰管空肠Roux-en-Y吻合术；4例行胰头十二指肠切除术，2例因术中超声怀疑胰头恶性肿瘤行活组织病理检查证实为胰腺癌；6例行胰体尾切除联合胰管空肠Roux—en-Y吻合术；3例行ERCP内镜下取石，其中1例失败改行胰十二指肠切除术。术后患者腹痛情况均有改善。结论：影像学检查是确诊胰管结石的主要方法，一旦确诊宜积极治疗。ERCP对部分结石位于胰头部患者可作为首选治疗，外科手术仍是胰管结石的主要治疗方法，术中超声在手术过程中具有非常重要的作用。