癌症恶病质患者84例生存期、生活质量与中医辨证论治关系的回顾性调查

目的：研究恶病质的发生规律，分析影响生存期的因素，为进一步前瞻性临床研究提供研究依据。方法：制订病例调查表，主要以体质量为指标采集近4年在西苑医院肿瘤科住院治疗的癌症恶病质病例，调查患者一般情况、相关生化指标和中医证型变化，进行治疗方式多因素分析。结果：癌症恶病质几乎可以发生于各种肿瘤，生存期为(179&;#177;12)d，中位生存期149d。生存时间与患者肿瘤类型、分期、转移情况均无直接联系，而与静点扶正中药和中医食疗的治疗影响呈正相关(t=2．17，P&;lt;0．034；t=1．99，P=0．05)。甲羟孕酮和静脉高营养的干预并未使患者的生存期显著延长。癌症恶病质患者的生活质量和营养状况呈恶化趋势，中医证型转归由阴虚证和阳虚证趋向阴阳两虚证，各虚证证型对生存期的影响不显著(x^2=3，P=0．22)。结论：恶病质临床特征符合中医“虚证”表现，属“虚劳”范畴，中医证型的转归符合中医证型转化的特点，扶正制剂在恶病质阶段能够扶助衰竭患者的正气，燮理阴阳，增强对抗肿瘤的能力。基于恶病质治疗现状，应着重于发挥中医整体观念和辨证论治的优势，从“虚”入手，扶正为本，以期最大限度提高患者的生活质量，延长生存期。