2项心肌标志物与2项心肌酶在急性心肌梗死诊断和疗效判断的特异性、敏感度、相关性研究

目的：探讨两项心肌损伤标志物（cTnI、h‐FABP）与两项心肌酶（CK ，CKMB）对诊断早期AMI的相关性、敏感度、特异性的应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月该院诊断为急性心肌梗死发病指征的疑似210例患者作为研究组，并选择同时间段有胸痛指征疑似AM I确诊非急性心肌梗死的210例患者作为对照组。初诊患者均检测（cT nI、h‐FABP ，CK ，CK‐MB），在发病后＜3h，3～6h，6～12h以3小时间隔抽取静脉血离心血清。比较两组检测结果。回顾分析临床确诊AMI病例，比较AMI初诊发病0‐3h检测的cTnI、h‐FABP、CK ，CKMB的敏感度和特异性和ROC曲线面积。结果研究组0～3 h、3～6 h、6～12 h的cTnI、H‐FABP、CK、CKMB水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组检测同一项目的三个时间段的Pearson相关性 r值＞0．95存在显著性相关，两个不同项目的Pearson 相关性 r值是≥0．8高度相关。AMI初诊发病（0‐3 h）诊断敏感度最高h‐FABP是78．8％，特异性最高h‐FABP是89．7％。ROC曲线面积h‐FABP 0．972，cTNI 0．880，CK 0．544， CKMB 0．598。结论两项心肌标志物（cTnI、h‐FABP）和两项心肌酶（CK ，CKMB）对诊断早期AMI ，存在发病时间和病情进展的显著相关性，证明连续监测对诊断AMI和早期开展治疗的溶栓、再通、再梗死的观察有重大意义。诊断早期AMI初诊发病，首选高敏感性和高特异性的心肌标志物，是诊断AMI的金标准，同时利用项目相互之间具有明显相关性，需应用联合检测和动态检测，对较小的心肌损伤、不稳定型心绞痛无心肌梗死表现，能有效判断心肌损失面积和AM I治疗的预后分析。