| 摘 要： | 目的通过7例急性出血坏死性胰腺炎的临床诊断和早期手术治疗,以探讨其手术指征,手术时机和疗效.方法1986-01/1998-10,收治7例急性出血坏死性胰腺炎患者,男5例,女2例,年龄17岁～62岁,平均44岁.病因酗酒2例,饱餐2例,胆源性1例,原因不明2例诊断标准①病史酗酒、饱餐、胆道感染或结石病史;②突发上腹剧痛、恶心呕吐、腹胀伴有腹膜炎体征,且除外其他急腹症;③血尿淀粉酶增高;④难复性休克;⑤B超提示胰腺肿大;质不均,胰外有浸润;⑥诊断性腹腔穿剌;血性腹水,淀粉酶大干1500单位以上,甚至高达2000/3000单位.手术指征诊断明确且有明显外科急腹症表现,或诊断不明但又无法排除其他需要手术治疗的急腹症为手术绝对指征手术时机为选择早期手术.手术方法为胰隙被膜切开、小网膜腔置多管灌洗引流和坏死组织清除术结果术前出现难复性休克3例,术后出现成人呼吸窘迫综合征4例,消化道应激性溃疡2例,胰瘘3例.7例患者均达临床治愈,手术死亡率为0,虽然例数所限不具有统计学意义,但提示早期手术可阻止胰腺继续坏死,减少毒素吸收,进而减少术后并发症,降低病死率.结论早期手术和上述手术方式适合基层医院对本病的救治,愈后理想,术后辅以抗感染、营养支持、防治并发症等综合治疗可进一步提高疗效.
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