胫骨下端恶性骨肿瘤切除后大段异体骨重建

目的应用大段异体骨移植及踝关节融合的保肢方法治疗胫骨下端恶性肿瘤和侵袭性肿瘤，并从预后、术后并发症及功能等几个方面加以评价。方法自1998年1月至2005年12月应用大段异体骨移植及踝关节融合的保肢方法治疗胫骨下端肿瘤患者11例；包括骨肉瘤8例，骨巨细胞瘤2例，软骨肉瘤1例。对骨肉瘤患者行新辅助化疗，按照Enneking分期，手术行边缘切除或广泛切除，应用大段深低温冷冻保存同种异体骨重建，钢板螺钉或带锁髓内钉固定。结果术后随访18-78个月，平均47个月。其中8例骨肉瘤患者随访28-78个月，平均50个月。11例均获得良好的骨愈合，开始出现骨愈合时间为术后3-18个月，平均8个月。无异体骨反应继发感染，无内固定失败。异体骨骨折1例，复发2例，肺转移3例，保肢率为81．8％。术后功能评定采用骨骼肌肉系统肿瘤手术治疗后重建功能评估系统（MSTS系统），评分为16～27分，平均24-3分。结论胫骨下端虽然软组织覆盖较薄，血运相对较差，但保肢术后肿瘤复发率不高，异体骨感染、不愈合、骨折率较低。固定方式以髓内固定为佳。大段异体骨移植及踝关节融合的保肢方法术后功能良好，给患者带来较大的心理安慰，是一种较好的保肢方式。

Massive allograft reconstruction for malignant tumors of distal tibia