肋骨内固定联合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤

目的：比较肋骨内固定联合机械通气和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效，探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法回顾性分析收治的114例以创伤性连枷胸合并肺挫伤为主的患者临床资料，分为组Ⅰ（肋骨内固定结合机械通气法73例）组和Ⅱ（外固定组，包括牵引法，加压包扎法41例），比较2组临床疗效。结果组Ⅰ患者胸壁畸形均消失，组Ⅱ患者18例遗留胸壁畸形；组Ⅰ患者平均住院天数、住ICU时间、机械通气时间均短于组Ⅱ患者[（13．1±177;1．8） d 与（23．9±177;3．8） d， t ＝-14．734；（3．7±177;3．1） d 与（14．4±177;2．3） d， t ＝-17．721；（2．9±177;2．1）d与（17．5±177;3．2）d， t ＝-18．312；P均＜0．01]，组Ⅰ患者的肺部炎症，肺不张，呼吸功能衰竭的发生率低于组Ⅱ（32．9％与73．2％，χ2＝11．732；P ＜0．01）。出院6个月后，肺功能指标包括肺总量，用力肺活量，1 s用力呼气量，呼气峰流量，组Ⅰ均高于组Ⅱ[（90±177;3）％与（77±177;5） d， t ＝12．214；（85．2±177;1．7）％与（68．9±177;2．9）％， t ＝15．101；（77±177;5）％与（70．8±177;4．1）％， t ＝3．411；（85±177;3）％（78±177;4）％， t ＝2．985；P均＜0．01]。结论肋骨内固定结合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤，能快速纠正畸形，稳定胸廓，去除反常呼吸，减少住院天数、住ICU时间、呼吸系统并发症、胸壁畸形，减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。应用镍钛记忆合金肋骨接骨板作为内固定材料可以减少手术时间，且固定可靠，有良好的组织相容性。