| 冠状动脉再血管化杂交手术特殊抗凝方案对患者术后出血的影响及其临床转归 |
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| 引用本文： | 周珊,方仲蓉,陈雷,龚俊松,王古岩,王伟鹏.冠状动脉再血管化杂交手术特殊抗凝方案对患者术后出血的影响及其临床转归[J].中华麻醉学杂志,2013,33(3). |
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| 作者姓名： | 周珊 方仲蓉 陈雷 龚俊松 王古岩 王伟鹏 |
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| 作者单位： | 100037,国家心脏病中心 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院麻醉科 |
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| 摘 要： | 目的 冠状动脉再血管化杂交手术(Hybrid手术)特殊抗凝方案对患者术后出血的影响及其临床转归.方法 Hybrid手术患者141例(Hybrid组),年龄35～ 82岁,体重45 ～ 105 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限.采用倾向性评分法在本院电子手术数据库中选取同期非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者141例(OPCAB组)作为对照,年龄43～ 80岁,体重47～ 110 kg,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级.Hybrid组游离左乳内动脉后静脉注射肝素100～ 120 U/kg,必要时补充肝素,维持ACT250 ～ 300 s.乳内动脉至前降支血管吻合后静脉注射鱼精蛋白1 mg/kg拮抗肝素,支架植入前再次前经中心静脉注射肝素6000～ 8000 U,并经胃管给予氯吡格雷300 mg,维持ACT 200 ～ 250 s直至术毕.术后服用氯吡格雷75 mg/d,至少12个月.记录术后胸腔引流量,机械通气时间、ICU停留时间、术后输血、再次气管插管、心肌损伤、急性肾损伤、肺不张、胸腔积液和支架内血栓栓塞的发生情况.结果 患者术后住院期间未发生支架内血栓栓塞.与OPCAB组比较,Hybrid组患者术后胸腔引流量减少,机械通气时间和ICU停留时间缩短,胸腔积液、肺不张发生率及住院期间输血率降低(P＜0.05),2组再次气管插管、心肌损伤和急性肾损伤发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hybrid手术特殊抗凝方案未增加患者术后出血量,早期临床转归较好.
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| 关 键 词： | 心肌血管重建术 血液凝固 手术后出血 预后 |
Effect of special anticoagulation method of hybrid coronary revascularization procedure on postoperative bleeding and clinical outcomes |
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| ZHOU Shan
,
FANG Zhong-rong
,
CHEN Lei
,
GONG Jun-song
,
WANG Gu-yan
,
WANG Wei-peng.Effect of special anticoagulation method of hybrid coronary revascularization procedure on postoperative bleeding and clinical outcomes[J].Chinese Journal of Anesthesilolgy,2013,33(3). |
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| Authors: | ZHOU Shan FANG Zhong-rong CHEN Lei GONG Jun-song WANG Gu-yan WANG Wei-peng |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Myocardial Revascularization Blood coagulation Postoperative hemorrhage Prognosis |
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