非肿瘤性梗阻性黄疸经皮肝穿胆管造影204例分析

分析204例非肿瘤性梗阻性黄疸的经皮肝穿胆管造影,结石梗阻(142例)绝大多数有典型征象,但应注意:(1)左肝管结石不摄左后斜位片可漏诊;(2)胆囊颈巨大嵌顿结石也可致肝总管梗阻,即Mirrki综合征(2例);(3)1/3病例并发Oddi括约肌狭窄,胆管下端是光滑的锥形狭窄。良性狭窄(42例)中,胰段胆管逐渐向下移行的光滑狭窄为慢性胰腺炎典型征象;原发性硬化性胆管炎狭窄在肝总管,肝内外胆管常普遍变细为其特征。囊状扩张性病变(20例)中,Caroli′s病10例,节段性扩张段常与远、近端胆管形成“发辫”状或“糖果树”状,为典型征象。