基于高b值DWI的容积ROI直方图鉴别中央腺体前列腺癌与良性前列腺增生的价值

目的:探讨高b值磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的容积感兴趣区(volumetric region of interest,vROI)直方图鉴别中央腺体(central gland,CG)前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)与良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的价值。方法:回顾并分析2017年3月-2021年7月于辽阳辽化医院经前列腺标准b值(b=800 s/mm²)和高b值(b=1500 s/mm²)DWI扫描且经病理学检查证实的59例PCa患者(62个病灶)和80例BPH患者(80个病灶)。在美国GE公司的AW4.6工作站上对标准b值和高b值的DWI图进行后处理,分别获得ADC₈₀₀和ADC₁₅₀₀。利用Fire Voxel软件,分别在ADC₈₀₀和ADC₁₅₀₀图像的每一层面沿着病灶边缘勾画ROI,再将这些ROI融合成vROI。随后对vROI进行直方图分析,获得直方图参数ADC_{800-mean、std、min、1th、5th、10th、25th、50th、75th、90th、95th、max、ske、kur}和ADC_{1500-mean、std、min、1th、5th、10th、25th、50th、75th、90th、95th、max、ske、kur}。采用组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)检验2名医师所测结果的一致性;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价诊断效能,采用DeLong检验比较两种b值所得参数的曲线下面积(area under curve,AUC)的差异。结果:2名医师测得结果一致性良好(ICC>0.75);PCa的ADC_{800-min、5th、10th、25th}、ADC_{1500-mean、min、5th、10th、25th、50th}低于BPH;ADC_{1500-mean、min、5th、10th}的AUC高于相应的直方图参数ADC_{800-mean、min、5th、10th},差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于高b值的DWI的vROI直方图能够鉴别发生于CG的PCa和BPH,其诊断效能高于基于标准b值所得结果。