| 神经阻滞复合静脉自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用 |
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| 引用本文： | 裘毅敏,黄小静,黄丽娜,陈敏,汪正平,李士通. 神经阻滞复合静脉自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用[J]. 上海医学, 2012, 35(10): 852-855 |
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| 作者姓名： | 裘毅敏 黄小静 黄丽娜 陈敏 汪正平 李士通 |
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| 作者单位： | 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科,上海,200080 |
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| 摘 要： | 目的 观察患者静脉自控镇痛(PCIA)复合坐骨神经阻滞、股神经阻滞、局部麻醉药膝关节局部浸润的多模式镇痛方法用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果.方法 选择美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级行单侧全膝关节置换的患者60例,随机分为多模式镇痛组和单纯PCIA组,每组30例.两组患者均维持镇痛2d,记录术后2、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及术后PCIA按压次数、下肢运动功能阻滞程度、被动及主动膝关节屈曲角度、术后开始下床活动的时间和住院天数.结果 多模式镇痛组术后2、24 h静息状态和术后24、48 h运动状态的疼痛VAS评分＜4分的患者构成比均显著高于单纯PCIA组同时间点(P值均＜0.01).多模式镇痛组术后≤2h、＞2 h且≤24 h、＞24 h且≤48 h各时间段的PCIA按压次数均显著少于单纯PCIA组(P值均＜0.01).两组患者术后24、48 h患肢运动功能评估均为0级,无1例出现运动阻滞.多模式镇痛组术后24、48 h膝关节主动屈曲至90°者的构成比均显著高于单纯PCIA组同时间点(P值均＜0.01),多模式镇痛组患者术后开始下床活动的时间及住院无数均较单纯PCIA组显著缩短(P值均＜0.01).结论 PCIA复合局部麻醉药行膝关节局部阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞的多模式镇痛方法应用于全膝关节置换术后镇痛的效果良好,对患者下肢肌力影响轻微,且并发症少,是全膝关节置换术后较理想的镇痛方法.
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| 关 键 词： | 全膝关节置换术 多模式镇痛 神经刺激器 周围神经阻滞 |
Application of patient-controlled intravenous analgesia combined with nerve block after total knee arthroplasty |
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| QIU Yimin , HUANG Xiaojing , HUANG Li'na , CHEN Min , WANG Zhengping , LI Shitong. Application of patient-controlled intravenous analgesia combined with nerve block after total knee arthroplasty[J]. Shanghai Medical Journal, 2012, 35(10): 852-855 |
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| Authors: | QIU Yimin HUANG Xiaojing HUANG Li'na CHEN Min WANG Zhengping LI Shitong |
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