以慢性复发性胰腺炎为主要表现的胰腺结核1例

1 病历摘要男，36岁。因反复上腹痛2年，加重10天于1999年10月入院。曾于1998年3月因酒后出现上腹痛在外院诊断为急性胰腺炎，对症治疗后缓解。此后常有上腹疼痛，并于1999年2月出现大量腹水，亦经过对症治疗后好转。既往史：1991年曾患颈部淋巴结核，行抗结核治疗。查体：血压、脉搏、体温均正常，营养状态一般，巩膜无黄染，上腹剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及肿块。血淀粉酶375μ／L，尿淀粉酶1309μ／L。腹平片：L3椎体右缘可见不规则的斑点钙化影。胰腺增强CT扫描见：胰腺增大，密度欠均匀，胰头区可见多个小斑点状高密度灶（考虑钙化），胰管扩张，胆总管略增宽，直径大于1．0cm，胰周密度增高。增强扫描：胰腺均匀强化未见异常病灶。B超：胆总管直径1．1cm，胰腺普遍明显增大，回声不均，主胰管扩张，直径0．4cm，胰头区见多个强回声团，大小1．0cm～1．8cm，胰管壁亦可见多个强光点反射，大小0．3cm～0．4cm。