MRI和TCDU对早期脑动脉硬化症临床诊断价值的对比研究

【摘要】目的：探讨早期脑动脉硬化患者的MRI和经颅多普勒超声（TCDU）表现及其在早期脑动脉硬化临床诊断中的应用价值。方法：将2011年10月-2012年9月在我院脑科中心同时行颅脑MRI和TCDU检查的81例患者，分为早期动脉硬化组（患者组）和无早期动脉硬化组（对照组）。常规MRI序列包括T1WI、T2WI、FLIAR，14例行MRS和MRA检查；TCDU检查包括大脑前、中、后动脉及椎基底动脉。对比分析MRI、TCDU对早期脑动脉硬化的诊断敏感性和特异性，观察颅内中小动脉硬化之间的关系及病变分布特点。结果：81例中临床诊断为早期脑动脉硬化者60例（74.1%），其中58例FLAIR像显示脑内多发斑点状高信号影（272处），主要分布于额叶（39.7％，108/272），其次为基底节区（22.8％，62/272）；14例行多体素MRS检查，其中10例为脑动脉硬化患者，均表现为脑白质病变区域NAA和NAA/Cr、NAA/Cho、NAA/MI下降。89例中TCDU检查提示有病变者59例（72.8%），其中观察组52例（86.7％，52/60），显著高于对照组（33.3％，7/21）。颅内动脉病变和脑实质内异常信号病灶之间有明显相关性（P＜0.05）。MRI、TCDU诊断早期脑动脉硬化的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.95±0.02和0.82±0.05，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：MRI对早期脑动脉硬化的诊断准确性要高于TCDU，是早期脑动脉硬化影像学诊断的首选方法，TCDU可以作为早期脑动脉硬化的筛查手段。

Comparative study of MRI and TCD findings in early cerebral arteriosclerosis