三阶梯技术在宫颈病变中的应用价值

目的评价三阶梯技术液基超薄片细胞电脑扫描系统（TCT）-阴道镜～病理组织学联合应用]在宫颈病变中的应用价值。方法对2005年3月-2007年12月来我院妇科门诊就诊的2295例患者采用TCT检查，细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括意义不明不典型鳞状上皮（ASCUS）及意义不明不典型腺上皮（AGCUS）以上病变，所有ASCUS及AGCUS以上病变全部在阴道镜下活检。病理组织学阳性诊断包括宫颈上皮内瘤变（CIN）以上病变。结果在宫颈光滑和宫颈糜烂两者中TCT阳性检出率无显著性差异（χ^2=2．98，P〉0．05）。2295例患者TCT检查阳性者459例，阳性率20％，全部在阴道镜下取活检进行病理组织学检查。ASCUS及AGCUS423例，炎症245例（57．91％），CINⅠ120例（28．36％），CINⅡ和CINⅢ57例（13．5％），鳞癌1例（0．2％），阳性符合率42．08％（178／423）。低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）与病理组织学阳性符合率均为53％。结论TCT为宫颈病变早期筛查的可选方法，与病理组织学有一定的相关性，TCT与阴道镜下定位活检、病理组织学检查联合应用，可提高宫颈病变检出的准确率。