小儿椎管内肿瘤显微切除术中的椎管重建

目的 探讨小儿椎管内肿瘤显微切除术中保留椎板棘突重建椎管后部结构的手术方法，以求避免椎板切除术后并发症发生。方法 自1997年1月～2002年3月笔者采用保留和重建椎板后部结构进行椎管内肿瘤切除9例，男6例，女3例，年龄2．5～10岁，平均年龄8．5岁，病程1～5年。采用保留带蒂椎板棘突(6例)或游离椎板棘突复合体(3例)，经棘突椎板截骨取下椎管后部，形成椎板骨窗，显微切除椎管内肿瘤后，再将后部结构原位回植固定重建椎管。结果 9例经MRI诊断证明的椎管内肿瘤，颈段2例，胸段3例，腰骶段4例。6例采用保留带蒂椎板棘突重建椎管后部，3例采用游离椎板棘突重建椎管后部。椎板切开数1～4个，平均2．5个，随访3个月～5年，全部患儿在3个月复查X线见到良好的骨性愈合，脊椎序列正常，未见骨不愈合和椎板棘突复合体移入椎管倾向，无一例脊柱畸形和椎体滑脱者。6例复查MRI，见肿瘤切除完全，未见椎管狭窄及神经根粘连。结论 小儿椎管内肿瘤显微切除后重建椎管后部，可达到保持脊柱正常结构完整，避免椎板切除后脊柱变形，防止瘢痕粘连压迫硬膜及神经根的效果。

Laminectomy and total reconstruction of the posterior spinal canal by microsurgery for intraspinal tumor in children