纳布啡联合利多卡因切口浸润多模式镇痛对小儿外科单孔腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响

目的 探讨纳布啡联合利多卡因切口浸润多模式镇痛对接受单孔腹腔镜手术患儿全麻苏醒期躁动的影响。方法 选取2018 年12 月～2019 年12 月在牡丹江医学院附属红旗医院行单孔腹腔镜手术的全麻患儿150 例，随机分成3 组，每组50 例。纳布啡组（N 组）于手术结束前15 min 静注0.2 mg/kg 纳布啡，关闭腹膜后在切口推注生理盐水10 mL；利多卡因组（L 组）于术毕缝皮前在切口推注0.5%的利多卡因10 mL；纳布啡+利多卡因组（N+L 组）于手术结束前15 min 静注0.2 mg/kg 纳布啡，术毕缝皮前在切口推注0.5%的利多卡因10 mL。记录患儿在PACU的PAED 躁动评分、拔管后的Ramsay 镇静评分及VAS 疼痛评分；记录入室时（T0）、停药时（T1）、拔管时（T2）、拔管后10 min（T3）患儿MAP 和HR 的变化；记录患儿的苏醒时间和拔管时间及不良反应。结果 N 组和L 组的PAED躁动评分分数和VAS 疼痛评分分数均高于N+L 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；N 组和N+L 组的Ramsay 镇静评分均高于L 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在T0 和T1 时刻，N 组、L 组和N+L 组患儿的MAP 和HR 的数值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；在T2 和T3 时刻，N 组和L 组的MAP 和HR 的数值明显高于N+L 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在N 组和L 组中，T0、T1、T2 和T3 四个时刻的MAP 和HR 的数值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在N+L 组中，T1 和T3 时刻的MAP 和HR 的数值比较，T1 和T2 时刻的HR 的数值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），其他时刻的MAP 和HR 的数值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；三组患儿的苏醒时间和拔管时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；三组患儿在拔管后均未发生恶心、呕吐、嗜睡、喉痉挛、皮肤瘙痒和呼吸循环抑制等不良反应。结论 纳布啡联合利多卡因镇痛方法效果确切，可有效抑制患儿全麻苏醒期躁动的发生，并对其血流动力学影响小、不良反应少、不会明显延长苏醒时间和拔管时间。

The effect of multimodal analgesia with nalbuphine combined with lidocaine incision infiltration on the psychomotor agitation of the pediatric patients undergoing single-incision laparoscopy during the awaking stage of general anesthesia