| 摘 要： | 目的总结和分析20例自身免疫性脑炎临床表现、实验室及影像学特点、治疗及预后。方法回顾性分析2013年4月至2019年7月北部战区总医院确诊为自身免疫性脑炎患者的临床资料。用SPSS 22.0统计学软件对治疗前及随访时改良Rankin量表评分进行分析。结果 20例自身免疫性脑炎均急性或亚急性起病,临床多以精神异常、癫痫、记忆力减退为首发症状,可出现言语运动障碍、自主神经异常、意识水平下降等症状。3例分别合并亚临床甲状腺功能减低、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮。2例病理为恶性畸胎瘤。1例病理为小细胞肺癌。1例增强肺CT提示:右肺占位病变。常规脑脊液检查大多数正常。头影像学多以双侧或单侧边缘系统炎症改变。脑电图:发作尖波或慢波,抗NMDAR脑炎可出现异常delta刷。部分患者可复发,复发症状较前轻。经免疫治疗和对症支持治疗后:治疗前中位改良Rankin量表评分为3(3,5)分,随访时中位改良Rankin量表评分为1(0,2)分,差异有统计学意义(Z=3.296,P0.05)。结论自身免疫性脑炎主要表现为边缘叶脑炎或弥漫性脑炎。少数病例可复发。脑脊液大多数正常,抗NMDAR脑炎脑电图可出现delta刷。影像学多为边缘系统炎症改变,可伴有良性或自身免疫性疾病、恶性肿瘤。早期诊断及给予免疫治疗预后较好。
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