针刀结合导引治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察针刀结合导引治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:将符合要求的99例KOA患者随机分为3组,每组33例,分别采用针刀结合导引治疗、单纯针刀治疗和单纯导引治疗。分别于治疗前及治疗2周、4周、8周、16周后,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评定膝关节疼痛情况,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McM aster Universities,WOMAC)评分量表评定膝关节功能。治疗16周后参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中KOA疗效标准及WOMAC评分评定疗效。结果:治疗16周后,每组各有3例脱落。治疗前后不同时间点VAS距离比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=768.009,P=0.001);3组患者VAS距离比较,总体上组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=16.758,P=0.001);治疗前3组患者VAS距离比较,组间差异无统计学意义(67.30±4.63)mm,(66.30±3.98)mm,(67.50±3.25)mm;F=0.776,P=0.460];治疗2周、4周、8周、16周后,针刀导引组VAS距离小于针刀组、导引组(49.03±4.01)mm,(49.37±6.32)mm,(55.27±5.69)mm,F=12.518,P=0.001;(43.27±3.60)mm,(44.73±6.99)mm,(50.33±5.16)mm,F=14.167,P=0.001;(38.73±3.93)mm,(41.00±6.14)mm,(45.46±6.25)mm,F=11.434,P=0.001;(33.23±6.51)mm,(36.63±4.61)mm,(41.40±6.66)mm,F=14.009,P=0.001];时间因素和分组因素存在交互效应(F=5.220,P=0.001)。治疗前后不同时间点WOMAC评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=590.49,P=0.001);3组患者WOMAC评分比较,总体上组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=12.190,P=0.001);治疗前3组患者WOMAC评分比较,组间差异无统计学意义(62.17±2.96)分,(61.70±3.22)分,(61.87±4.20)分;F=0.137,P=0.870];治疗2周后,针刀导引组WOMAC评分小于导引组(50.26±5.65)分,(56.53±5.25)分];治疗4周、8周、16周后,针刀导引组WOMAC评分小于针刀组、导引组(41.20±6.96)分,(45.33±7.03)分,(51.86±5.00)分,F=21.153,P=0.001;(35.13±8.43)分,(41.00±8.00)分,(45.40±6.86)分,F=13.108,P=0.001;(27.03±9.90)分,(33.30±9.07)分,(37.03±10.39)分,F=8.236,P=0.001];时间因素和分组因素存在交互效应(F=10.000,P=0.001)。治疗16周后,针刀导引组治愈4例、好转24例、未愈2例,针刀组治愈2例、好转18例、未愈10例,导引组治愈1例、好转18例、未愈11例,针刀导引组疗效优于针刀组和导引组(χ2=8.009,P=0.018)。结论:针刀结合导引治疗KOA能够有效缓解膝关节疼痛、恢复膝关节功能,疗效优于单纯针刀或导引,值得临床推广应用。