表现为运动障碍的异烟肼中毒

丁××男45岁教师住院号85000725。因患肺结核20年,曾间断用常规量INH、SM、KM等药物治疗,未见异常反应。近两个月来,因畏寒、低热、盗汗、咳嗽、咯痰带血丝,自服INH每日600mg。20天后,出现四肢无力、活动不便,逐渐加重,至下肢瘫痪5天而入院。病后无肢体麻木、疼痛、灼热等异常感觉。T36.3℃,P74/分,R18/分,BP140/90。神清,颈软,瞳孔等大等圆。两肺呼吸音稍低,背部肩岬间区可闻及细湿罗音。心率74/分,心律齐,无杂音。腹软,肝、脾未及,四肢肌力呈对称减退,两上肢肌力Ⅱ°,两下肢肌力0—Ⅰ°,膝反射消失。音叉震颤觉正常,位置觉、压觉、触觉、冷、热觉均正常。克氏征、布氏征、巴氏征均阴性,胸片示肺浸润型肺结核,痰涂片阴性。实验室检查:血清K4.3mEg/L,脑脊液:无色透明,无凝块Pandy′s(±),糖半定量40—50mg％有核细胞数8/mm、氯化物128mEg/L,蛋白定量2.5mg％,血沉8mm/h,胸椎片T_1—T_(11)正、侧位片所见椎体除唇样骨质增生外,余未见明显骨质破坏。肝功能正常。入院后考虑为因INH中毒反应所致肌力障碍可能性最大。立即停用INH,改用RFD+EMB+SM,并予大剂量VB_6