DWI-MRI联合HE4、SCC-Ag在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值

目的 评估磁共振成像-弥散加权成像（MRI-DWI）联合人附睾蛋白4（HE4）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值。方法 选择2018年6月—2020年9月就诊于海南医学院第一附属医院的150例卵巢肿瘤患者作为研究对象。其中，腹部肿块26例，腹胀、腹部不适44例，阴道不规则流血25例，月经量增多31例，单纯腹部轻微疼痛24例。所有患者均接受MRI-DWI检查及血清HE4、SCC-Ag水平检测，以病理学检查结果为金标准，对比卵巢良恶性肿瘤患者的血清HE4、SCC-Ag水平及MRI-DWI相关指标，并评估MRI-DWI、HE4、SCC-Ag及三者联合鉴别卵巢良恶性肿瘤的诊断效能。结果 病理学检查结果显示，150例卵巢肿瘤患者中恶性肿瘤58例，良性肿瘤92例；恶性肿瘤患者血清HE4、SCC-A水平比良性肿瘤患者高（P <0.05）；恶性肿瘤病变最大径比良性肿瘤大，ADC值比良性肿瘤患者低，且以囊壁/分隔不均匀、囊实性≥ 30%、T₂信号不均匀为主（P <0.05）；将病理学诊断结果作为金标准，MRI-DWI鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感性为79.31%（95% CI：0.705，0.852），特异性为84.78%（95% CI：0.752，0.895），准确性为82.67%（95% CI：0.742，0.876）；SCC-A敏感性为77.59%（95% CI：0.684，0.826），特异性为81.52%（95% CI：0.726，0.862），准确性为80.00%（95% CI：0.714，0.885）；HE4敏感性为74.14%（95% CI：0.656，0.795），特异性为78.26%（95% CI：0.699，0.844），准确性为76.67%（95% CI：0.678，0.834）；联合检测的敏感性为87.93%（95% CI：0.826，0.925），特异性为94.57%（95% CI：0.899，0.986），准确性为92.00%（95% CI：0.887，0.964）。结论 卵巢恶性肿瘤患者的MRI-DWI影像学特点以T₂信号不均匀、ADC值低且存在囊壁/分隔不均匀、囊实性等为主，且联合检测血清HE4、SCC-Ag可提升卵巢肿瘤良恶性鉴别的诊断效能，为临床诊治提供参考。

DWI-MRI combined with HE4 and SCC-Ag in diagnosis of benign and malignant ovarian tumors