B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-hCG的变化及其对胎膜早破、妊娠结局的预测价值

目的 探讨B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）变化及对胎膜早破发生、妊娠结局的预测价值。方法 选取2016年3月—2019年1月攀枝花市妇幼保健院收治的168例B族链球菌感染孕妇（GBS感染组）及200例无B族链球菌感染孕妇（无GBS感染组）。根据是否发生胎膜早破将B族链球菌感染组孕妇分为无胎膜早破组147例、胎膜早破组21例，比较B族链球菌感染与未感染者、胎膜早破与无胎膜早破者血清炎症因子、Th1/Th2细胞因子［干扰素-γ（IFN-γ）、IL-2、IL-4、IL-10］、β-hCG水平、胎膜早破发生率、妊娠结局、新生儿Apgar评分。采用Logistic回归性分析影响胎膜早破发生的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线及ROC下面积（AUC）分析各指标预测胎膜早破发生的价值，采用Pearson法分析各指标与新生儿Apgar评分的相关性。结果 B族链球菌感染者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平及胎膜早破发生率、不良妊娠结局发生率较无B族链球菌感染者高，IL-4、IL-10水平较无B族链球菌感染者低（P <0.05）；胎膜早破组患者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平较无胎膜早破组患者高，IL-4、IL-10水平及新生儿Apgar评分较无胎膜早破组患者低（P <0.05）；高IL-1水平［O^R=3.161（95% CI：2.551，3.916）］、TNF-α水平［O^R=1.985（95% CI：1.367，2.883）］、IFN-γ水平［O^R=1.526（95% CI：1.269，1.834）］、IL-2水平［O^R=1.809（95% CI：1.112，2.943）］及β-hCG水平［O^R=2.944（95% CI：1.819，4.765）］是胎膜早破发生的危险因素（P <0.05），高IL-4水平［O^R=0.397（95% CI：0.204，0.771）］与IL-10水平［O^R=0.545（95% CI：0.531，0.559）］是胎膜早破的保护因素（P <0.05）；预测胎膜早破的AUC IFN-γ> IL-2 >β-hCG> IL-4 > IL-1 > TNF-α > IL-10，截断值依次为>12.99 ng/ml（敏感性为61.90%，特异性为82.31%）、> 10.6 ng/ml（敏感性为85.71%，特异性为55.10%）、>13 280.64 IU/L（敏感性为90.48%，特异性为46.26%）、< 2.12 ng/ml（敏感性为71.43%，特异性为62.59%）、>0.4 ng/ml（敏感性为66.67%，特异性为69.39%）、>435.56 pg/ml（敏感性为95.24%，特异性为31.97%）、<2.12 ng/ml（敏感性为47.62%，特异性为73.47%）；IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平与新生儿Apgar评分呈负相关，IL-4、IL-10水平与新生儿Apgar评分呈正相关（P <0.05）。结论 B族链球菌感染孕妇血清IL-1、TNF-α炎症因子与β-hCG水平较高，Th1/Th2失衡，检测外周血各指标水平，可预测胎膜早破的发生及妊娠结局。